围绝经期发现子宫肌瘤别忙切除：MILE

发布时间：2024-11-13 05:34:01 丨 浏览次数：941

40岁的杨女士在身体检查时，找到了一个3厘米×5厘米×5厘米大小的子宫肌瘤。她回答医生要不要切除，医生说道，再行仔细观察吧。

她很怪异，为什么有了肌瘤不必托，甚至不必出院呢？ 肌瘤不必托原因是什么？　　不少女性，像杨女士一样，由于子宫肌瘤隐蔽得很深，平时自己没什么察觉到，以后身体检查时才被找到。　　在子宫肌瘤的“一生”中，确实不会恶变的将近1%。

绝大部分的子宫肌瘤还是很“心地善良”的。有些子宫肌瘤“曝光”后，并没减小，而是很“仁慈”地让它的主人五谷丰登童年生育期，仍然预示她到城外绝经期。

绝经后，随着主人体内雌激素和孕激素水平的减少，子宫肌瘤也回来衰退和变大，有的甚至从此消失。　　因此，在化疗上，要依据子宫肌瘤病人的年龄、身体情况、若无生育拒绝，以及子宫肌瘤的大小等来制定方案，而不是像有些人想象的那样：子宫肌瘤，看到就托。　　按照子宫肌瘤上述生长规律，对于以杨女士为代表的围绝经期女性，化疗子宫肌瘤应当是一步一步来的。

　　如果子宫并不大（大于胎儿子宫2个月以内），病人自己又没症状，像杨女士那样，一般来说不必须化疗，可3 ~ 6个月随访一次——这就是医生经常说道的期望疗法。　　如果子宫减小（大约胎儿子宫2个月大小），症状较重或不显著，或病人将近绝经年龄、全身情况不合适手术，则可采行药物化疗。　　如果子宫减小（小于胎儿子宫2个半月以上），常有显著的症状，如月经过多；白带增多或脓血性或腐肉样阴道排液；腹痛、腰酸、下腹坠胀显著或减轻；经常出现尿频、排便障碍、尿潴留等反抗症状，这时就应当考虑到手术化疗了。

　　激素化疗，3个月一疗程　　子宫肌瘤的药物化疗主要使用激素，还包括雄激素（如丙酸睾酮）、GABA孕激素药物（如米非司酮）及促性腺激素释放激素类似物（GnRHa，如暗丙瑞林）。　　子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，因此，激素化疗主要通过对付女性体内的雌激素起到，来达到抑制或增大子宫肌瘤的目的。

　　使用激素化疗，仅次于的疑虑就是像杨女士所担忧的那样——不良反应较多。　　例如：雄激素不会造成多毛、男性化、提前绝经；用于GnRHa可经常出现城外绝经期综合征症状，如潮热、呕吐、阴道干涩；米非司酮可造成恶心、腹泻、头痛、腹痛、呕吐，而且患上心、肝、肾方面疾病的病人，肾上腺皮质功能不仅有、青光眼、哮喘及对前列腺类药物过敏的女性，无法用于。

　　因此，激素类药均不应长年服用，一般3个月左右为一疗程。复查B超后，不应在医生指导下，自由选择之后化疗或戒断期望，或使用其他疗法。

城外绝经期找到子宫肌瘤 以中医调理为欠佳　　中医指出，女性的子宫之所以宽肌瘤，主要是因为正气严重不足，风寒湿热之妖内侵，或七情、房事、饮食内伤，造成脏腑功能紊乱，气机受阻；淤血、痰饮、滑鼻音等凝固不骑侍郎，停聚于小腹，日积月累，之后渐渐构成了子宫肌瘤。　　由于中药煎煮较为困难，可搭配一些中成药化疗，如桂枝茯苓胶囊、宫瘤明、大黄蛰虫丸。这些药口服化疗，对掌控肌瘤生长及提高症状有一定疗效，且不良反应小，可在医生指导下长年服用。

　　由于中药化疗主要着力于调理女性体质，不良反应较重，不影响月经，可长年服用，所以不易被病人拒绝接受。　　医生给杨女士的建议是，她现在正处于城外绝经期，子宫肌瘤还并不大，而且她也没什么症状，可以再行仔细观察一段时间。　　医生嘱咐杨女士一定要“勤快”一点随访，对自己的子宫肌瘤多多“上心”。

有任何“风吹草动”（如经常出现了疼痛、点状的引领发炎、月经转变等），都要随时去找医生咨询，以便医生能协助她改版化疗方法。

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